DETERIORO COGNITIVO Y RIESGO DE CAÍDA EN EL ANCIANO
En el deterioro
cognitivo leve y en la demencia, incluso en estadios precoces y en ausencia de
signos neurológicos, el riesgo de caída está aumentado. La incidencia de caídas
es dos o tres veces mayor en ancianos con demencia que en aquellos sin
deterioro cognoscitivo.
En estos
momentos la función de la deambulación
más que un acto motor automático se considera un acto motor complejo que depende de la interacción coordinada de
múltiples sistemas y en el que la función cognoscitiva jugaría un papel clave
en su regulación, fundamentalmente en ancianos.
Clásicamente los
trastornos de la marcha en pacientes con
demencia se han relacionado con las fases avanzadas de la enfermedad,
sin embargo en los últimos años diversos estudios han demostrado que las
alteraciones en el control cortical de la marcha y de ciertas deficiencias
motoras eran uno de los signos precoces de enfermedad de Alzheimer y demencia
no Alzheimer.
El estudio de un
anciano con caídas debe evaluar diversos aspectos desde antecedentes de caídas,
enfermedades, medicación, fuerza muscular, agudeza visual, hasta realizar una adecuada revisión de calzado y
pies.
En los ancianos con deterioro
cognoscitivo y alteraciones sutiles de la marcha su detección puede ser
difícil, utilizando para ello pruebas
duales que consisten en medir el efecto
de una carga cognitiva en la ejecución de la marcha, basado en las relaciones
neuroanatómicas y funcionales que explican la asociación entre la marcha y la
cognición; un ejemplo sencillo sería contar o hablar simultáneamente mientras
se camina.
Se ha comprobado como los ancianos que presentan una función
ejecutiva más deteriorada, puesta de manifiesto con estas pruebas duales,
tienen una mayor probabilidad de caerse. Por todo ello algunos autores proponen asociar a la valoración tradicional
de un anciano con caídas, las pruebas duales, sobretodo asocia deterioro cognoscitivo.
Existe poca
evidencia científica sobre la intervención en estos pacientes, recomendando la
Vitamina D, ejercicio físico y entrenamiento en pruebas duales.
BIBLIOGRAFÍA: Casas Herrero
A., Martinez Velilla N., Alonso Renero F.J. Deterioro cognitivo y riesgo de
caída en el anciano. Rev Esp Geriatr Gerontol.2011; 46(6):311-318.
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